Référent(E) Technique Fraude

**Référent(e) technique fraude - F/H**:

- CDI
- Marseille
- 26 000 € par an
- NIVEAU 4
- Télétravail possible
- NVHADD94864

**CPRPF**:
La Caisse de Prévoyance et de Retraite du Personnel ferroviaire (CPR) est un organisme de sécurité sociale à compétence nationale, dont le siège est situé à Marseille, et qui emploie plus de 800 salariés.

Elle assure la gestion du régime spécial de retraite et d'assurance maladie des agents et ex-agents au statut SNCF. Elle verse chaque année à ce titre 7 milliards d'euros de prestations sociales à plus de 470.000 bénéficiaires. Elle gère également les prestations AT/MP par délégation de la SNCF.

En lien avec l'ouverture à la concurrence du secteur ferroviaire et en plus de ses missions actuelles, elle gérera à terme les risques maladie et AT/MP pour environ 70 000 bénéficiaires affiliés au régime général, dans le cadre d'une délégation de gestion de la Cnam portant sur l'ensemble des actifs et des futurs retraités de la branche ferroviaire. Elle gérera aussi la portabilité du régime spécial de retraite pour les agents statutaires transférés de la SNCF vers une autre entreprise de la branche.

Le département des affaires juridiques, directement rattaché à la Directrice déléguée à la Protection Sociale, est organisé autour de deux services : le service Juridique Réglementaire et le service Juridique Contentieux.

Le département compte 25 collaborateurs.

Il intervient en appui de la direction et des sous-directions métier pour les activités réglementaires. Il gère les précontentieux et contentieux maladie, retraite et ATMP sur l'ensemble du territoire.

**Description du poste**:
Au sein du département des affaires juridiques, le service Juridique Contentieux recherche dans le cadre d'un remplacement de poste, un/e référent/e technique juridique au sein du pôle fraude.

Les principales activités qui seront confiées consistent à:

- Traiter les signalements internes ou externes : analyse complète du dossier avec constitution d'éléments de preuves (prescriptions médicales, courrier auprès des affiliés ou offreurs de soins, échanges inter-régimes, utilisation de requêtes, constitution de tableaux d'indus )
- Rédiger des rapports d'enquêtes et des courriers d'indus frauduleux
- Traiter des réquisitions judiciaires et des droits de communication
- Veiller au respect des procédures et à la qualité des opérations
- Présenter des dossiers fraudes devant le Comité de Lutte Contre la Fraude à la Direction et aux services métiers
- Prendre en charge le traitement des réclamations amiables du périmètre.

**Profil recherché**:
**Vos compétences**:
¿Vous possédez des connaissances juridiques ou une bonne compréhension de la législation en matière d'assurance maladie.

Une formation en législation de la protection sociale et plus spécifiquement de l'assurance maladie est exigée, tandis qu'une formation en connaissances juridiques est souhaitée.

Vous avez une excellente capacité d'analyse et de synthèse, vous permettant de traiter des dossiers complexes. Vous maîtrisez la rédaction avec une orthographe irréprochable et êtes à l'aise à l'oral. Vous avez un goût prononcé pour les investigations, particulièrement dans le domaine de la fraude. Vous êtes également très à l'aise avec les outils bureautiques et êtes reconnu(e) pour votre rigueur et votre précision.

Une expérience exigée en gestion du risque maladie est requise, et une expérience sur un poste similaire serait appréciée.

**Informations complémentaires**:
¿Vous recherchez une entreprise avec un environnement de travail agréable qui saura vous faire travailler sur des challenges variés ?

A la rémunération proposée, sur 14 mois, viennent s'ajouter les avantages suivants ¿:

- un choix de formules de temps de travail
- possibilité de bénéficier jusqu'à 2 jours de télétravail par semaine
- un restaurant d'entreprise
- l'accès à une salle de sport dans les locaux du siège
- une prise en charge de 50% de votre abonnement de transport en commun
- l'accès aux prestation sociales du CSE
- une prime d'intéressement et un plan d'épargne entreprise avec abondement de l'employeur
- la possibilité de bénéficier d'un forfait mobilité durable pour valoriser les mobilités douces

La CPR accompagne ses collaborateurs tout au long de leur parcours à travers des dispositifs d'évolution de carrière dans un cadre stimulant et une ambiance de travail conviviale et bienveillante.

Au sein de notre organisme, vous retrouverez une saine articulation entre la vie professionnelle et personnelle, ainsi qu'une démarche RSE engagée.

**Contact**: