Chargé(e) de Gestion Prestations

Nous recherchons un(e) Chargé(e) de Gestion pour rejoindre notre équipe dynamique. Dans ce rôle, vous aurez la charge du traitement et de la gestion de l’ensemble des demandes de remboursement santé et prévoyance, des prises en charge, des devis (dentaires, optiques, audio, etc.), ainsi que des anomalies Noémie et Viamedis. Missions principales Gestion des prestations et des demandes
• Traiter et liquider les demandes de remboursement et de prises en charge (santé, prévoyance)
• Réaliser les devis de prise en charge (dentaire, optique, hospitalisation)
• Étudier les demandes et collecter les informations et documents nécessaires
• S’assurer de la conformité des documents reçus et participer à la lutte contre la fraude
• Gérer les anomalies liées à la télétransmission (NOEMIE, Viamedis)
• Traiter les dossiers complexes et litigieux, en ayant la capacité de communiquer une décision argumentée à l’appui des documents contractuels et des textes réglementaires
• Assurer le suivi des règlements et des indus Gestion administrative et documentaire
• Codifier, traiter et archiver les documents afin d’alimenter la gestion électronique des documents (GED).
• Mettre à jour les données dans les outils de gestion
• Gérer les échanges avec les adhérents et les professionnels de santé (email, courrier, téléphone).
• Assurer les tâches administratives liées au poste Contrôle interne et amélioration continue
• Appliquer les procédures internes et garantir le respect des modes opératoires
• Réaliser des tests de recettage et de non-régression
• Détecter les anomalies potentielles et en informer son responsable
• Être force de proposition dans l’amélioration des procédures et des processus Compétences Techniques
• Mise en œuvre des procédures d’indemnisation des adhérents
• Capacité d’analyse et d’interprétation des tableaux de garanties
• Maîtrise des outils bureautiques (Pack Office, logiciels de gestion)
• Connaissance de la législation sociale, des procédures de recouvrement et de l’environnement Sécurité sociale (régime obligatoire, régime complémentaire, télétransmission) Qualités professionnelles recherchées
• Rigueur, précision et attention aux détails
• Esprit d’analyse, curiosité, proactivité et prise d’initiative
• Réactivité, gestion du stress et des priorités
• Sens du service et qualité de la relation adhérent
• Respect des délais
• Polyvalence et capacité à travailler en équipe Autres compétences / qualités appréciées
• Bonnes compétences rédactionnelles (grammaire, orthographe)
• Sens de l’organisation et autonomie
• Implication
• Bon relationnel AVENIR MUTUELLE Présentation : Acteur du secteur de la complémentaire santé en France depuis plus de 80 ans, Avenir Mutuelle accompagne aussi bien des particuliers que des entreprises et des travailleurs non salariés. Basée à Paris pour son siège social, Avenir Mutuelle compte aujourd'hui un centre de gestion et deux agences, et veille à conserver une relation de confiance avec ses adhérents en leur proposant des solutions complètes et innovantes. Site entreprise : http://www.avenirmutuelle.com Informations complémentaires :
• Lieu de travail : Paris (12eme), secteur Gare de Lyon/Bercy
• Type de contrat : CDI
• Durée hebdomadaire de travail : 35h
• Salaire indicatif : 30K€ à 35K€ à définir en fonction du profil
• Tickets restaurant, Mutuelle
• Qualification : Employé qualifié
• Déplacement : Occasionnels
•

Expérience:
Expérience confirmée exigée (3 à 5 ans minimum) Vous pouvez également postuler, en envoyant votre candidature depuis notre site Internet www.avenirmutuelle.com.