Enqueteur Assurance Maladie
Il y a 6 mois
**Contexte et enjeux**:
Le SLUF, est le point d’entrée unique des signalements de fraude. Il intervient sur l’ensemble de la législation Assurance Maladie. Outre son rôle de centralisation des dossiers, il assure leur instruction, et la communication de leur état d’avancement auprès de ceux qui les ont signalés. Il prend également en charge les dossiers issus de ciblage de professionnels de santé dont l'activité est atypique.
Le SLUF conduit **les investigations**, diligente les **enquêtes**, répond aux **réquisitions** des services de police ou de gendarmerie relatives aux fraudes. Il conduit les actions relatives au dispositif des pénalités financières. Il rédige les **plaintes pénales**, assure la **représentation** ou l'information des avocats chargés de défendre les intérêts de la CPAM.
Le Service Lutte contre les Fraudes, est actuellement composé d’enquêteurs, de conseillers juridiques, de techniciens conseil assurance maladie, d’un chargé de mission, d’un responsable d’unité et d’un responsable de service soit une vingtaine de personnes.
**Votre mission**:
Dans le cadre de ses missions, l’enquêteur:
- Conduit des investigations suite à un signalement ou dans le cadre de dossiers à fort enjeux financiers
- gère un portefeuille d’une trentaine d’enquêtes en simultané, avec un suivi des échéances fixées par les délais juridiques ou par la CNAM
- Apporte un soutien au traitement des réquisitions, des demandes de droit à communication et participe aux programmes et enquêtes CNAM
- Réalise des auditions d’assurés ou de professionnels de santé ainsi que des entretiens suite à convocation
- Ponctuellement, réalise des constations terrain et participe aux éventuels contrôles mis en œuvre dans le cadre du CODAF (Comité Opérationnel Départemental Anti-Fraude)
**Votre profil**:
- Une bonne maitrise de la Réglementation Assurance Maladie
- Une capacité d’analyse
- Une capacité à gérer un portefeuille en toute autonomie dans le respect des échéances strictes des délais de prescription
- Gérer les aléas et rester alerte sur la gestion des échéances
- Des capacités rédactionnelles
- Très bonnes capacités relationnelles, capacité à travailler en équipe en transverse / et avec des organismes extérieurs (institutionnels milieu judiciaires) - sens du collectif
- Une capacité d’adaptation aux situations et aux personnes
- Une connaissance des outils informatiques (bureautiques et applicatifs métiers)
- Une capacité à travailler en respectant le secret professionnel et les règles liées à la confidentialité
- Des capacités de communication
- Une bonne capacité organisationnelle et de travail sur plusieurs dossiers et thématiques en parallèle
**Votre formation**:
- Une bonne maitrise de la Réglementation Assurance Maladie
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Délégué(E) D'assurance Maladie
Il y a 5 mois
Lyon, France CPAM DE LA LOIRE Temps plein**Délégué(e) d'Assurance Maladie**: - CDI - Saint-Etienne - de 2 000 € à 2 200 € par an - NIVEAU 4 - Télétravail possible - NVHADD88603 **CPAM DE LA LOIRE**: Rejoignez une entreprise dynamique, au service de la protection des assurés ! Au cœur du système de santé, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie de la Loire et ses 800 collaborateurs...
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Delegue Assurance Maladie
Il y a 6 mois
Lyon, France CPAM DU RHONE Temps plein**DELEGUE ASSURANCE MALADIE F/H**: - CDI - LYON - de 2 025 € à 2 026 € par mois - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD88251 **CPAM DU RHONE**: La CPAM du Rhône est un organisme de droit privé, qui a la chance d'exercer des missions de service public ! Mais cela veut dire quoi exactement ? Elle accompagne et est au service des professionnels...
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Conseiller(E) Assurance Maladie
Il y a 6 mois
Lyon, France CPAM DE LA LOIRE Temps plein**Conseiller(e) Assurance Maladie - Service Accueil Physique**: - CDI - Saint-Etienne - NIVEAU 4 - NVHADD89171 **CPAM DE LA LOIRE**: Rejoignez une entreprise dynamique, au service de la protection des assurés ! Au cœur du système de santé, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie de la Loire et ses 730 collaborateurs œuvrent quotidiennement pour...
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Conseiller Service Assurance Maladie
Il y a 3 mois
Lyon, France CPAM DU RHONE Temps plein**Conseiller Service Assurance Maladie**: - CDI - LYON - 26 848 € par an - NIVEAU 3 - Télétravail possible - NVHADD97028 **CPAM DU RHONE**: **Tu cherches un nouveau défi professionnel dans un environnement où ton travail fait vraiment la différence ?** **C'est le moment idéal pour nous rejoindre !** **Dans le cadre de la Semaine pour l'Emploi de...
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2 Conseillers Services Assurance Maladie
Il y a 5 mois
Lyon, France La Sécu recrute Temps plein**2 CONSEILLERS SERVICES ASSURANCE MALADIE H/F**: - CDI - VALSERHONE - NIVEAU 3 - Télétravail possible - NVHADD84980 **CPAM DE L'AIN**: **_La gestion de la relation-client est un domaine qui vous intéresse ? _** **_Vous partagez les valeurs du service public ?_** **_ Rejoignez une entreprise dynamique, au service de la protection des assurés...
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Chargé D’études
Il y a 5 mois
Lyon, France L'assurance Maladie Temps plein**Contexte et enjeux**: La Direction régionale du service médical (DRSM) Auvergne-Rhône-Alpes, service déconcentré de la CNAM, recherche un(e) **chargé d’étude / statisticien.** La DRSM Auvergne Rhône-Alpes compte plus de 800 salariés (personnels médicaux et administratifs) répartis sur 12 départements au sein de l’échelon régionale et des...
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Chargé Droit Social Et Relations Sociales
Il y a 5 mois
Lyon, France L'assurance Maladie Temps plein**Contexte et enjeux**: Vous souhaitez rejoindre une entreprise dynamique qui place l’innovation, la performance et la qualité de vie au travail au cœur de son ambition ? **REJOIGNEZ L’ASSURANCE MALADIE AU SEIN DE LA CPAM DE L’OISE !** L’assurance maladie a pour signature **agir ensemble, protéger chacun**, et a pour ambition de garantir un...
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Agent de Traitement de Courrier
Il y a 6 mois
Lyon, France L'assurance Maladie Temps plein**Contexte et enjeux**: La Caisse Primaire d’Assurance Maladie du Rhône est un acteur majeur du domaine de la santé et plus globalement de la protection sociale. Elle accompagne 1.8 millions d’assurés sociaux pour l’accès à leurs droits et est en relation avec plus de 12 000 professionnels de santé et 55 000 employeurs. Ce qui nous tient à...
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Assistant(E) Juridique
Il y a 5 mois
Lyon, France L'assurance Maladie Temps plein**Contexte et enjeux**: Rejoignez une entreprise dynamique, au service de la protection des assurés ! Au cœur du système de santé, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie de la Loire et ses 800 collaborateurs œuvrent quotidiennement pour protéger la santé de plus de 625 000 assurés. Notre signature **:AGIR ENSEMBLE, PROTÉGEZ CHACUN.** Une...
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Conseiller Indemnisation Support Agences H/F
il y a 4 semaines
Lyon, Auvergne-Rhône-Alpes, France Gan assurance Temps pleinFonctionnalités clés de l'indemnisationGan Assurances, filiale du groupe Groupama depuis 1998, propose une offre complète adaptée aux besoins des particuliers, professionnels et entreprises dans les domaines de l'auto, de l'habitation, de la santé, de la prévoyance, de l'épargne, de la retraite, des placements et des garanties...
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Responsable de Service
Il y a 6 mois
Lyon, France L'assurance Maladie Temps plein**Contexte et enjeux**: La CPAM du Rhône accompagne 1,8 million d’assurés sociaux, 13 000 professionnels de santé, 50 000 entreprises et 625 établissements dans l’accès à leurs droits, à leur santé et dans leur exercice professionnel. Nous sommes collectivement attachés à rendre vivantes les valeurs de solidarité, responsabilité et...
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Conseiller Indemnisation Support Agences H/F
il y a 3 semaines
Lyon, Auvergne-Rhône-Alpes, France Gan assurance Temps pleinDécouvrez ce poste au sein de Gan AssurancesFiliale du groupe Groupama depuis 1998, Gan Assurances est un assureur généraliste qui propose aux particuliers, professionnels et entreprises une offre complète adaptée aux besoins en auto, habitation, santé, prévoyance, épargne, retraite, placements, garanties professionnelles.Au service de 1,4 million de...
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1 Conseiller(E) Services Assurance Maladie
Il y a 6 mois
Lyon, France La Sécu recrute Temps plein**1 Conseiller(e) Services Assurance Maladie H/F**: - CDI - VENISSIEUX - de 26 848 € à 26 849 € par an - NIVEAU 4 - Télétravail possible - NVHADD81371 **CARSAT RHONE-ALPES**: Le Service social intervient auprès des assurés du régime général confrontés à une problématique de santé, dont les conséquences impactent leur vie professionnelle...
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Conseiller Indemnisation Support Agences H/F
Il y a 3 mois
Lyon, France Gan assurance Temps pleinFiliale du groupe Groupama depuis 1998, Gan Assurances est un assureur généraliste qui propose aux particuliers, professionnels et entreprises une offre complète adaptée aux besoins en auto, habitation, santé, prévoyance, épargne, retraite, placements, garanties professionnelles.Au service de 1,4 million de clients, Gan Assurances constitue le 5e...
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Conseiller Indemnisation Support Agences H/F
Il y a 3 mois
Lyon, France Gan assurance Temps pleinFiliale du groupe Groupama depuis 1998, Gan Assurances est un assureur généraliste qui propose aux particuliers, professionnels et entreprises une offre complète adaptée aux besoins en auto, habitation, santé, prévoyance, épargne, retraite, placements, garanties professionnelles.Au service de 1,4 million de clients, Gan Assurances constitue le 5e...
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Conseiller en Indemnisation d'Agences Support
il y a 4 semaines
Lyon, Auvergne-Rhône-Alpes, France Gan assurance Temps pleinFiliale du groupe Groupama, Gan Assurances est un assureur généraliste qui propose aux particuliers, professionnels et entreprises une offre complète adaptée à leurs besoins en auto, habitation, santé, prévoyance, épargne, retraite, placements et garanties professionnelles. Le réseau compte 1,4 million de clients et est soutenu par 830 Agents...
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Conseiller Indemnisation Support Agences H/F
Il y a 3 mois
Lyon, 69000, Auvergne-Rhône-Alpes, France Gan assurance Temps pleinFiliale du groupe Groupama depuis 1998, Gan Assurances est un assureur généraliste qui propose aux particuliers, professionnels et entreprises une offre complète adaptée aux besoins en auto, habitation, santé, prévoyance, épargne, retraite, placements, garanties professionnelles.Au service de 1,4 million de clients, Gan Assurances constitue le 5e...
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Responsable Produit
Il y a 6 mois
Lyon, France L'assurance Maladie Temps plein**Contexte et enjeux**: La Direction des Systèmes d’information recrute ses RESPONSABLES PRODUITS dans un contexte de rénovation du SI. Participez à la performance et la qualité d'un système d'information de tout premier plan en France voire en Europe : 60 millions de bénéficiaires, + de 1500 informaticiens, 1 milliard de feuilles de soin...
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Refrent Technique
Il y a 5 mois
Lyon, France L'assurance Maladie Temps plein**Contexte et enjeux**: La Direction régionale du service médical (DRSM) Auvergne-Rhône-Alpes, service déconcentré de la CNAM, recherche pour son échelon local du Rhône, un(e)** **Référent(e) technique, animateur d’équipe** H/F, niveau 4.** La DRSM Auvergne Rhône-Alpes compte plus de 850 salariés (personnels médicaux et administratifs)...
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Développeur technique spécialisé en assurance
il y a 2 semaines
Lyon, Auvergne-Rhône-Alpes, France April Temps pleinRetrouvez votre place dans l'équipe de développement d'APRIL Partenaires, spécialiste de l'assurance dommages depuis plus de 30 ans.Vous rejoindrez notre équipe Lyonnaise composée de 27 collaborateurs. Dès votre arrivée, vous bénéficierez d'un parcours d'intégration pour favoriser votre prise de poste.Ce rôle consiste à...