Charge(E) Cellule Fraude Et Conformite
Il y a 3 mois
Descriptif du poste
Nous recherchons pour notre client, société de réseau de professionnels de santé et de complémentaires santé, un CHARGE(E) CELLULE FRAUDE ET CONFORMITE CONVENTIONNELLE - F/H.
Rattaché(e) à la Responsable du service de lutte contre la fraude et en étroite collaboration avec les experts santé, votre mission consiste à incarner la politique de la société en matière de lutte contre la fraude et à veiller au respect des dispositions conventionnelles.
MISSIONS
- Instruire et assurer le suivi des dossiers suspectés de fraude
- Instruction des dossiers suspectés de fraude : analyse des dossiers, rédaction de note de synthèse, demandes de renseignements complémentaires, échanges avec les experts métiers, émission d’avis et notification (refus, demande de remboursement, résiliation...)
- Organisation des diligences administratives en lien avec les opérations de contrôle (envoi des courriers, saisie dans l’outil, vérification des distributions, relance auprès des professionnels de santé, appels sortants en cas de contestation...), gestion précontentieuse.
- Gestion des échanges avec les professionnels de santé et gestionnaires d’assurance : prise d’appels, traitement de demandes, traçabilité...
- Analyse critique sur pièces des réponses transmises en vue de statuer sur le dossier dans les limites des délégations indiquées par le responsable.
- Faire les liens et assurer le suivi de dossier avec les différents interlocuteurs en interne et chez les correspondants de nos actionnaires et de nos clients.
- Préparation des comités d’arbitrage pour les dossiers complexes ou hors délégation.
- Contribution au déploiement du dispositif de requêtes/d’indicateurs/ règles permettant l’identification de situation en anomalie et à l’évolution de l’outil de suivi
- Propositionetparticipationàlamiseenplacedenouvellesrèglesdegestionapriorieta posteriori et l’optimisation des processus liés à la lutte contre la fraude.
- Opérerleciblagedesprisesenchargeetdesmagasinsàcontrôlerenfonctiondesrésultats algorithmiques de l’outil d’aide à la décision.
- Animation du dispositif de lutte contre la fraude au sein de l’entreprise
- Contribution aux actions de sensibilisation auprès de différents acteurs : collaborateurs, gestionnaires d’assurance,... et assister et conseillers les métiers sur cette thématique
Ce que le client propose:
- Mutuelle prise en charge à 100% par l’employeur pour l’assuré et ses ayants-droits
- Tickets restaurants
- Chèques cadeaux Noël / Chèques vacances / Tickets CESU
- Plan Épargne d’Entreprise
- Intéressement
- Rémunération sur 12 mois
- Prime annuelle sur objectifs
Profil recherché
- Formation Bac+3 minimum
- Une expérience professionnelle de minimum 3 ans dans un service de Lutte contre la fraude, si possible dans un domaine de l’assurance santé
- Une connaissance dans le domaine de l’optique, du dentaire et/ou de l’audioprothèse serait un plus
- Votre bon relationnel et votre esprit d’équipe vous permettront de mener à bien vos missions
Compétences attendues
- LANGUESAucune langue attendue
SAVOIR-ÊTRE
Esprit d'équipe
Sens du relationnel
SAVOIR-FAIRE
Action de sensibilisation
Administratif
**Voir plus**
Entreprise
Nous travaillons sur tous secteurs d activité sur l ensemble du territoire national.
- Avec des valeurs fortes, nous nous présentons comme votre partenaire dédié et mettons notre expertise à votre disposition pour vous aider à trouver une nouvelle opportunité professionnelle
- Autres offres de l'entreprise**Personne en charge du recrutement**
Jean-Baptiste VERGER
- _Président Fondateur_
Salaire
38 - 40 k€ brut annuel
Prise de poste
Dès que possible
Expérience
Tous niveaux d'expérience acceptés
Métier
Gestionnaire de contrats d'assurance
Statut du poste
Cadre du secteur privé
Zone de déplacement
Pas de déplacement
Secteur d’activité du poste
ACTIVITÉS DES AGENCES DE PLACEMENT DE MAIN-D'OEUVRE
Télétravail
Partiel possible
-
Charge(E) Cellule Fraude Et Conformite
Il y a 3 mois
Paris 2e, France IMPACT Recrutement Temps pleinNous recherchons pour notre client, société de réseau de professionnels de santé et de complémentaires santé, un CHARGE(E) CELLULE FRAUDE ET CONFORMITE CONVENTIONNELLE - F/H. Rattaché(e) à la Responsable du service de lutte contre la fraude et en étroite collaboration avec les experts santé, votre mission consiste à incarner la politique de la...
-
Charge(E) Cellule Fraude Et Conformite
Il y a 3 mois
Paris, France IMPACT Recrutement Temps pleinNous recherchons pour notre client, société de réseau de professionnels de santé et de complémentaires santé, un CHARGE(E) CELLULE FRAUDE ET CONFORMITE CONVENTIONNELLE - F/H. Rattaché(e) à la Responsable du service de lutte contre la fraude et en étroite collaboration avec les experts santé, votre mission consiste à incarner la politique de la...
-
Superviseur Cellule Fraude
Il y a 3 mois
Paris 2e, France IMPACT Recrutement Temps pleinNous recherchons pour notre client, société de réseau de professionnels de santé et de complémentaires santé, un SUPERVISEUR CELLULE FRAUDE - F/H. Vous serez rattaché(e) à la Responsable InPEC (Instruction et Prise en charge) et travaillerez au sein du service InPEC. Vous piloterez et gérerez l’activité de l’équipe fraude et conformité...
-
Gestionnaire Lutte Contre La Fraude Et Conformité
Il y a 4 mois
Paris 2e, France CARTE BLANCHE PARTENAIRES Temps plein**Gestionnaire LUTTE CONTRE LA CELLULE FRAUDE ET CONFORMITE CONVENTIONNELLE H/F** **Lieu **:Paris 2ème **Niveau d’expérience **:3-4 ans d’expérience **Salaire affiché**: 38€K-40€K **Type de poste **:CDI - Cadre - À temps plein **Disponibilité **:ASAP - DESCRIPTION DU POSTE_ **Rattaché(e) au service de lutte contre la fraude et...
-
Charge de Gestion Sante
il y a 2 semaines
Paris 2e, France CARTE BLANCHE PARTENAIRES Temps pleinExpert en services santé, Carte Blanche Partenaires a pour objectif d’accompagner plus de 12 millions de bénéficiaires en leur permettant d’accéder à des équipements et à des soins de qualité au juste prix ; ainsi qu’à des programmes de prévention en optique, audio et dentaire. Nous sommes un pivot de la relation entre complémentaires...
-
Alternance Lutte Contre La Fraude
il y a 3 semaines
Paris, France BeSAF Temps plein_**Alternance LUTTE CONTRE LA FRAUDE H/F**_ - Dans le cadre de la préparation de l'un de nos titres BAC + 3 à BAC + 5, _**l'école BeSAF**_ _recherche, pour ses entreprises partenaires, des futurs collaborateurs qui interviendront sur les thématiques suivantes : KYC, Analyse fraude, Traitements des alertes, Analyse des dossiers de crédit, LCBFT,...
-
Analyste Fraude
Il y a 3 mois
Paris, France Banque BCP Temps plein**Description de l'entreprise**: La Banque BCP, une banque proche de ses clients, même à distance. Etablissement bancaire du Groupe BPCE, deuxième groupe bancaire français, notre capital est détenu à 80% par la Caisse d’Epargne Île-de-France, à 19% par Millennium BCP, première banque privée du Portugal et 1% par nos salariés. Nous accompagnons...
-
Analyste Anti-fraude Et Conformité
Il y a 3 mois
Paris, France Eramet Temps pleinEramet est l’un des leaders mondiaux de l’industrie minière et métallurgique. En rejoignant un acteur clé de l’extraction de métaux, de l’élaboration et de la transformation d’alliages à forte valeur ajoutée, vous prenez le risque de ressentir d’intenses émotions dans chacune de vos missions ! Avec près de 10 400 collaborateurs...
-
Analyste Conformité Fraudes
Il y a 4 mois
Paris 13e, France Action Logement Services Temps plein**Vouloir améliorer le logementET LE FAIRE !** Rejoignez un Groupe qui agit concrètement pour faciliter le logement des salariés et ainsi améliorer le quotidien de millions de Français. Le groupe Action Logement, employeur de référence dans son secteur, couvre l'ensemble des métiers de service et de l'immobilier. À ce jour, le Groupe compte plus...
-
Analyste Conformité Fraudes
Il y a 4 mois
Paris, France ACTION LOGEMENT Temps pleinVouloir améliorer le logementET LE FAIRE ! Rejoignez un Groupe qui agit concrètement pour faciliter le logement des salariés et ainsi améliorer le quotidien de millions de Français. Le groupe Action Logement, employeur de référence dans son secteur, couvre l'ensemble des métiers de service et de l'immobilier. À ce jour, le Groupe compte plus de...
-
Paris, France Caisse des Dépôts et Consignations Temps pleinMissions et activités principales L'Inspection Générale - Audit (IGAu) est chargée de la réalisation des missions approuvées par le directeur Général du Groupe CDC. Ses missions sont déterminées dans le cadre d'une programmation pluriannuelle glissante sur cinq ans. Elle est organisée en 5 départements sectoriels et une cellule d'assurance...
-
Anti-fraud Officer
Il y a 3 mois
Paris, France HAYS Temps pleinDonnez un nouveau souffle à votre carrière. Notre client un des leaders mondiaux de l’industrie minière et métallurgique ayant une dimension internationale recherche un Anti-fraud officer. Rattaché à la responsable de l’audit interne, vous venez renforcer l’équipe d’audit interne groupe et l’équipe éthique et compliance. Vous êtes en...
-
Spécialiste en Lutte contre la Fraude
il y a 5 jours
Paris, Île-de-France BforBank Temps pleinRejoignez notre équipe de transformation digitaleSur le modèle d'une entreprise innovante, BforBank place l'humain et le digital au cœur de sa transformation. Nous sommes engagés dans un grand projet de développement stratégique en France et en Europe.Nous croyons en la force du collectif, chaque jour rassemblés autour de nos valeurs, de simplicité,...
-
Expert(e) Fraude
il y a 1 semaine
Paris, France BforBank Temps pleinVotre monde change, le nôtre aussi !Sur le modèle d'une "Tech company", BforBank place l'humain et le digital au cœur de sa transformation. Notre mission, offrir à nos clients une expérience bancaire incomparable pour répondre à leurs besoins et usages mobile. Rejoindre BforBank c’est rejoindre une équipe engagée dans un grand projet de...
-
Expert(e) Fraude
il y a 1 semaine
Paris, France BforBank Temps pleinVotre monde change, le nôtre aussi ! Sur le modèle d'une "Tech company", BforBank place l'humain et le digital au cœur de sa transformation. Notre mission, offrir à nos clients une expérience bancaire incomparable pour répondre à leurs besoins et usages mobile. 🌟 📱 Rejoindre BforBank c’est rejoindre une équipe engagée dans...
-
Expert(e) Fraude
il y a 1 semaine
Paris, France BforBank Temps pleinVotre monde change, le nôtre aussi ! Sur le modèle d'une "Tech company", BforBank place l'humain et le digital au cœur de sa transformation. Notre mission, offrir à nos clients une expérience bancaire incomparable pour répondre à leurs besoins et usages mobile. 🌟 📱 Rejoindre BforBank c’est rejoindre une équipe engagée dans...
-
Paris, France Groupe Caisse des Dépôts Temps pleinL’Inspection Générale – Audit (IGAu) est chargée de la réalisation des missions approuvées par le directeur Général du Groupe CDC. Ses missions sont déterminées dans le cadre d’une programmation pluriannuelle glissante sur cinq ans. Elle est organisée en 5 départements sectoriels et une cellule d’assurance qualité et conformité (CQC),...
-
Analyste Fraude
Il y a 4 mois
Paris, France BforBank Temps pleinDescription du poste - Tes missions ? Les enjeux de la Direction Expérience Client sont d’incarner une nouvelle relation client, humaine et engagée pour une expérience réenchantée et créatrice de valeurs. - Ton rôle et tes missions: Rattaché(e) au responsable de la cellule fraude, tu contribues à la baisse du coût du risque à travers la prise...
-
Expert(e) Fraude
il y a 1 semaine
Greater Paris Metropolitan Region, France BforBank Temps pleinTitre du PosteExpert(e) FraudeDescription du PosteBforBank, une banque innovante et engagée, recherche un expert(e) fraude pour rejoindre son équipe de lutte anti-fraude. En tant que membre de cette équipe, vous contribuerez à la baisse du coût du risque à travers la prise en charge des tentatives de fraudes et l'optimisation de la stratégie de la...
-
Chargé(e) d'Analyse Anti-Fraude H/F
il y a 1 mois
Paris, Île-de-France Eramet Temps pleinCe poste est intégré au sein de la Direction Ethique et Conformité, en collaboration directe avec le Responsable Anti-Fraude du Groupe. L'équipe Anti-Fraude s'agrandit pour garantir un suivi rigoureux des missions et enquêtes tant sur le territoire national qu'à l'international.Principales Missions :Les responsabilités clés incluent :Pré-analyse des...