Enquêteur Assurance Maladie 5a/5b Selon Profil
Il y a 7 mois
Descriptif du poste
- Au sein de la Direction du pilotage (DIRPIL), le Département Gestion du Risque (DGDR), composé d'une vingtaine de collaborateurs, couvre trois référentiels de processus : " Accompagnement des offreurs de soins ", " Lutte contre la fraude " et " Fichiers établissements ".
Il est structuré en deux services. Le premier, dédié à la lutte contre la fraude, est constitué d'enquêteurs intervenant sur les différents périmètres couverts par la CRAMIF : les fournisseurs LPPR (liste des produits et prestations remboursables), les assurés en situation d'invalidité du territoire francilien, les bénéficiaires de subvention de prévention, etc.
Le second service assure la gestion de la vie conventionnelle de l'ensemble des professionnels de la LPPR pour la région Ile-de-France. Il intègre également la gestion du référentiel de l'offre de soins en lien avec l'ARS et les CPAM pour permettre le financement de structures de santé, médico-sociales et cabinets libéraux.
Intégré au Département de la Gestion des Risques, le service Enquête et Lutte contre la Fraude de la CRAMIF, fort de 12 collaborateurs, mène ses actions de la lutte contre la fraude (public assurés, employeurs et professionnels de santé).
Vous serez principalement chargé(e) de:
- Mettre en ouvre les actions nationales, régionales, locales de lutte contre les fraudes, fautes et abus, traiter les signalements internes et externes ;
- Mener des actions de contrôles et d'investigations sur le terrain dans le respect des procédures, recueillir des éléments probants et les formaliser dans un rapport ;
- Utiliser les ressources issues des différentes bases de données de l'Assurance Maladie pour mettre en évidence des anomalies ;
Assurer le reporting des activités de détection en renseignant l'outil de gestion des signalements, calculer les préjudices, proposer les suites à donner aux dossiers en concertation avec les services internes concernés ;
- Répondre aux différentes sollicitations de nos partenaires ;
- Participer à des groupes de travail, concernant notamment le ciblage et la recherche de nouvelles méthodes de détection.
Déplacement à prévoir sur toute l'Ile-de-France.
Profil recherché
- De formation supérieure à partir de bac +2, vous justifiez idéalement d'au moins 3 ans d'expériences dans le domaine de la fraude.
Les principales compétences requises pour ce poste sont:
- Connaître l'environnement institutionnel et les partenaires externes : rôles, missions, modes d'échanges d'informations ;
- Maîtriser les outils bureautiques, avec une utilisation confirmée d'Excel ;
- Faire preuve de curiosité d'esprit et d'une réelle capacité à enquêter et investiguer de façon pertinente sur différents sujets ;
- Maîtriser les règles rédactionnelles, relater des faits avec précision, concision et objectivité, savoir rédiger des courriers ;
- S'approprier la législation et ses évolutions, ainsi que les instructions et méthodes d'investigation déterminées pour chaque action ;
- Faire preuve de rigueur, de capacité d'analyse, et de synthèse ;
- Maîtriser les techniques de communication écrite et orale en vous adaptant aux différents interlocuteurs ;
- Faire preuve de discrétion et respecter la confidentialité des informations recueillies ;
- Faire preuve d'autonomie, d'organisation et de priorisation pour gérer l'activité ;
- Être force de conviction et de proposition ;
- Être doté d'un esprit d'équipe et avoir le sens du collectif.
Le poste est ouvert sur un niveau 5A ou 5B selon profil (5A: profil non assermenté, 5B: profil assermenté)
Compétences attendues
- LANGUESAucune langue attendue
SAVOIR-ÊTRE
Ambition
Autonomie
**Voir plus**
SAVOIR-FAIRE
Bureautique
Communication écrite
**Voir plus**
Entreprise
- Acteur majeur des prestations de santé auprès des assurés, la CRAMIF s'inscrit au coeur du réseau de l'Assurance Maladie d'Ile de France.
- Reconnus pour notre expertise sur différents domaines : la prévention des risques professionnels, le conseil aux entreprises et aux particuliers, l'accompagnement social, les prestations invalidité... Forte de la pluralité de nos métiers, nous offrons également un centre de santé et une école de service social.
- Diversité, proximité, solidarité sont des valeurs qui guident nos actions quotidiennes auprès de divers publics tels que les assurés, les entreprises, en étroite collaboration avec nos partenaires.
- Près de 2000 collaborateurs assurent nos missions sur différents sites en Ile de France. Le siège, situé en plein coeur de Paris et proche du canal St-Martin, permet une proximité aussi bien pour nos assurés que nos partenaires.-
- Autres offres de l'entrepriseSalaire
A partir de 25 k€ brut annuel
Prise de poste
Dès que possible
Expérience
Minimum 3 ans
Métier
Chargé de conformité
Statut du poste
Cadre du secteur privé
Zone de déplacement
Régionale
Secte
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Enqueteur At/mp
il y a 3 semaines
Paris, France CPAM DE PARIS Temps plein**ENQUETEUR AT/MP H/F - Niveau 5A-5B selon le profil**: - CDI - PARIS - de 28 371 € à 30 862 € par an - NIVEAU 5A - NVHADD101904 **CPAM DE PARIS**: **Rejoindre l'Assurance Maladie, c'est avoir la garantie d'avoir une mission qui a du sens !** C'est agir pour garantir l'accès universel aux droits et permettre l'accès aux soins de 60 millions de...
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Enqueteur At/mp
Il y a 4 mois
Paris, France CPAM DE PARIS Temps plein**ENQUETEUR AT/MP H/F - Niveau 5A-5B selon le profil**: - CDI - PARIS - de 28 371 € à 30 862 € par an - NIVEAU 5A - NVHADD97460 **CPAM DE PARIS**: **Rejoindre l'Assurance Maladie, c'est avoir la garantie d'avoir une mission qui a du sens !** C'est agir pour garantir l'accès universel aux droits et permettre l'accès aux soins de 60 millions de...
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Graphiste (Niveau 5a ou 5b Selon Profil)
Il y a 7 mois
Paris, France CRAM ILE-de-France Temps plein**Graphiste (niveau 5A ou 5B selon profil)**: - CDI - PARIS - de 2 000 € à 2 400 € par mois - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD92506 **CRAM ILE-de-France**: **Description du poste**: Intégré.e au service graphique du département communication de la Cramif, vos missions s'articulent autour des axes suivants : 1. Conception de supports de...
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Assistant Technique Administration Des RH
Il y a 7 mois
Paris, France CRAM ILE-de-France Temps plein**Assistant technique administration des RH - 5A/5B selon profil H/F**: - CDI - PARIS - de 28 000 € à 30 000 € par an - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD87453 **CRAM ILE-de-France**: La Cramif est un organisme de Sécurité sociale appartenant au réseau Assurance Maladie. Elle est au service des assurés, des entreprises, des professionnels...
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Enquêteur Assurance Maladie
Il y a 2 mois
Paris, France CRAM ILE-de-France Temps plein**Enquêteur assurance maladie H/F**: - CDI - PARIS - de 2 200 € à 2 430 € par mois - NIVEAU 5B - Télétravail possible - NVHADD100352 **CRAM ILE-de-France**: Au sein de la Direction du pilotage (DIRPIL), le Département Gestion du Risque (DGDR), composé d'une vingtaine de collaborateurs, couvre trois référentiels de processus : « Accompagnement...
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Enquêteur Risque Maladie at
Il y a 7 mois
Paris, France CPAM DE L'EURE Temps plein**Enquêteur risque maladie AT / MP (H/F)**: - CDI - Evreux - de 28 370 € à 28 371 € par an - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD92821 **CPAM DE L'EURE**: **"Un métier qui change la vie, ça change tout" ! **L'assurance maladie est une branche de la Sécurité Sociale. En intégrant notre organisme, vous serez fier de contribuer à une...
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Enquêteur Assurance Maladie
Il y a 2 mois
Paris, France Cramif Temps pleinAu sein de la Direction du pilotage (DIRPIL), le Département Gestion du Risque (DGDR), composé d'une vingtaine de collaborateurs, couvre trois référentiels de processus : « Accompagnement des offreurs de soins », « Lutte contre la fraude » et « Fichiers établissements ». Il est structuré en deux services. Le premier, dédié à la lutte contre la...
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Enquêteur (H/F)
Il y a 7 mois
Paris, France CPAM DU VAL-DE-MARNE Temps plein**Enquêteur (H/F)**: - CDI - CRETEIL - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD89941 **CPAM DU VAL-DE-MARNE**: Depuis plus de 70 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale. Rejoindre l'Assurance Maladie, c'est s'engager au sein d'un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences...
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Référent Ecoute Clients
Il y a 7 mois
Paris, France La Sécu recrute Temps plein**Référent Ecoute Clients**: - CDI - CRETEIL - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD85945 **CPAM DU VAL-DE-MARNE**: Depuis plus de 70 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale. Rejoindre l'Assurance Maladie, c'est s'engager au sein d'un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses...
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Référent Ecoute Clients
Il y a 7 mois
Paris, France CPAM DU VAL-DE-MARNE Temps plein**Référent Ecoute Clients (H/F)**: - CDI - CRETEIL - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD87815 **CPAM DU VAL-DE-MARNE**: Depuis plus de 70 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale. Rejoindre l'Assurance Maladie, c'est s'engager au sein d'un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met...
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Enqueteur Assurance
il y a 2 semaines
Paris, France OI2R ENQUETE ASSURANCE Temps pleinLa société OI2R - Enquête assurance, reconnue sur le marché de l’enquête Fraude à l’assurance, propose une offre de services dédiée principalement aux professionnels du secteur de l’assurance. Face à une augmentation accrue de dossiers suspicieux, nous mettons notre expertise et notre savoir-faire au service de nos clients. Nos enquêteurs,...
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Conseiller(E) Services de L'assurance Maladie à
il y a 3 jours
Paris, France L'assurance Maladie Temps plein**Contexte et enjeux**: Agir ensemble, Protéger chacun ! **Au sein de la Sécurité sociale, l'Assurance Maladie** est en charge des branches maladie et risques professionnels. - La rejoindre, c’est s’engager au sein d’un collectif de plus de 85 000 personnes animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux...
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Chargé D'etudes Ecoute Clients
Il y a 7 mois
Paris, France CPAM du Val-de-Marne Temps pleinDepuis plus de 70 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale. Rejoindre l’Assurance Maladie, c’est s’engager au sein d’un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour garantir l’accès universel aux droits et protéger la santé de plus...
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Conseiller Service de L'assurance Maladie
Il y a 6 mois
Paris, France L'assurance Maladie Temps plein**Contexte et enjeux**: **Pour post**uler, **CLIQUEZ ICI** Lorsque vous entendez entreprise dynamique, innovante, socialement responsable, pensez-vous tout de suite à l'Assurance Maladie ? Si vous recherchez une mission qui a du sens ce qui va suivre va sûrement vous intéresser! L'Assurance Maladie en quelques mots : Conseiller, accompagner et...
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Enqueteur Fraudes
Il y a 4 mois
Paris, France CPAM DE PARIS Temps plein**ENQUETEUR FRAUDES H/F**: - CDI - PARIS - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD93858 **CPAM DE PARIS**: Travailler à l'Assurance Maladie, c'est s'engager au sein d'un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions d'assurés : AGIR...
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Gestionnaire de Dossiers Assurance Maladie en Cdi
il y a 3 jours
Paris, France L'assurance Maladie Temps plein**Contexte et enjeux**: Vous souhaitez intégrer un organisme porteur de valeurs et participer à notre mission de service public ? Venez relever le défi et rejoignez notre Direction de la Tarification ! **Votre mission**: La Direction de la Tarification de la CRAMIF a pour mission de fixer les taux de cotisation accidents du travail et maladies...
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Conseiller(E) Services Assurance Maladie
Il y a 7 mois
Paris, France L'assurance Maladie Temps plein**Contexte et enjeux**: Rejoindre l’Assurance Maladie, c’est avoir la garantie d’avoir une mission qui a du sens ! C’est agir pour garantir l’accès universel aux droits et permettre l’accès aux soins de 60 millions de personnes tout au long de leur vie. C’est intégrer un collectif de 85 000 collaborateurs qui partagent le même mot d’ordre...
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Manager RPA(F/H)
il y a 3 jours
Paris, France CPAM DU VAL-DE-MARNE Temps plein**Contexte**: Au sein de la Sécurité Sociale, l’Assurance Maladie est en charge des branches maladie et risques professionnels pour les assurés affiliés au régime général. La rejoindre, c’est s’engager au sein d’un collectif de plus de 85 000 personnes animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux...
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Conseiller Assurance Maladie
Il y a 7 mois
Paris, France CPAM DE PARIS Temps plein**CONSEILLER ASSURANCE MALADIE H/F**: - CDD - PARIS - NIVEAU 5A - NVHADD93274 **CPAM DE PARIS**: Rejoindre **l'Assurance Maladie**, c'est avoir la garantie d'avoir une mission qui a du sens ! C'est agir pour **garantir l'accès universel aux droits et permettre l'accès aux soins** de 60 millions de personnes tout au long de leur vie. C'est intégrer un...
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Assistant(E) de Direction Niveau 5b/6
Il y a 6 mois
Paris, France CNAM Temps plein**ASSISTANT(E) DE DIRECTION NIVEAU 5B/6 H/F**: - CDI - PARIS - NIVEAU 5B - Télétravail possible - NVHADD93745 **CNAM**: **Agir ensemble, protéger chacun** Travailler à l'Assurance Maladie, c'est s'engager au sein d'un collectif animé parla culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de...
