Chargé de détection Maîtrise des Coûts du Risque – détection des fraudes

Il y a 3 mois


ClermontFerrand, France Almerys Temps plein

Dans ce cadre, la cellule de lutte contre la fraude recherche son Chargé de Détection Maîtrise des Coûts du Risque (H/F).

Son rôle sera d'effectuer l'ensemble des contrôles permettant de limiter les abus et fraudes effectués par les professionnels de santé et/ou adhérents.

Le chargé de détection MCR (H/F) intégrera l’équipe de détection des fraudes sous la supervision de la Responsable Service MCR.

Les missions seront:

  • Appliquer la méthodologie de détection des fraudes, abus et erreurs sur l’ensemble des activités opérées par Almerys ;
  • Contribuer à la maitrise des risques liés aux activités opérationnelles ;
  • Réaliser les missions de contrôle, d’investigation en fonction des sollicitations et/ou des anomalies identifiées sur la base de critères de détection ;
  • Assurer les restitutions clients sur les investigations menées ;
  • Documenter et suivre les indicateurs de suivi et des reportings liés à l’activité.

De formation bac+2 spécialisée en Droit des assurances ou en Assurances, vous avez une expérience réussie d’au moins 2 ans en détection de fraude. Vous maîtrisez les activités relatives à l’assurance santé et prévoyance.

Vous démontrez par ailleurs une appétence pour la maîtrise des obligations réglementaires sur la protection des données de santé confidentialité.

  • Excel et pack-office indispensables.

Pragmatique, méticuleux/se, vous prêtez attention aux détails. Vous abordez vos dossiers avec rigueur et professionnalisme. Votre perspicacité et votre sens de la discrétion vous permettront de réussir dans cette fonction.

Ceposte est ouvert aux personnes en situation de handicap

Almerys est une entreprise dédiée aux solutions de gestion de l'assurance santé et prévoyance, d'adhésions, de cotisations et traitements des prestations.

Nous avons évolué et avons diversifié nos projets en devenant des experts des hautes technologies appliquées à l’assurance et à la santé. Nous sommes un tiers de confiance.

Nous proposons des solutions et services pour le traitement des données, la gestion de la conformité, la distribution des produits, la délégation de gestion et la mise en œuvre des services différenciants.

Nous recherchons une personne pour le poste de Chargé de détection Maîtrise des Coûts et du Risque - détection des fraudes H/F.



  • Clermont-Ferrand, Auvergne-Rhône-Alpes, France Almerys Temps plein

    Recherchez-vous un défi professionnel passionnant ?L'équipe de détection des fraudes d'Almerys recherche un Responsable de la Maîtrise des Coûts et du Risque - Détection des Fraudes (H/F) pour renforcer son équipe de lutte contre la fraude.Vous serez chargé de la détection et de la prévention des fraudes, ainsi que de la mise en œuvre de...


  • Clermont-Ferrand, France Almerys Temps plein

    Almerys est une entreprise dédiée aux **solutions de gestion de l'assurance santé** et **prévoyance, d'adhésions, de cotisations et traitements des prestations.** Nous avons évolué et avons diversifié nos projets en devenant des experts des hautes technologies appliquées à l’assurance et à la santé. Nous sommes un tiers de confiance. Nous...


  • Clermont-Ferrand, France CAF DU PUY-DE-DOME Temps plein

    **Gestionnaire Maîtrise des Risques Prestations (H/F) - Mutation**: - CDI - Clermont-Ferrand - de 25 216 € à 25 316 € par an - NIVEAU 3 - Télétravail possible - NVHADD101207 **CAF DU PUY-DE-DOME**: Acteur majeur de la politique familiale et sociale, la Caisse d'Allocations Familiales (CAF) du Puy-de-Dôme est un organisme de droit privé, chargé...


  • Clermont-Ferrand, France CPAM du Puy-de-Dôme Temps plein

    La CPAM du Puy-de-Dôme est un organisme de Sécurité sociale, de droit privé, de 650 salariés qui a pour principales missions: - d’assurer le remboursement des soins ; - de permettre l’indemnisation de plus de 500 000 assurés pour les risques maladie, maternité, invalidité, décès et accidents du travail ; - d’accueillir ses clients et de les...

  • Chef de projet client bancaire

    il y a 4 semaines


    Clermont-Ferrand, Auvergne-Rhône-Alpes, France AVEM Temps plein

    Description du posteVous cherchez un défi professionnel stimulant dans le domaine de la banque et des services aux entreprises ? Nous sommes à la recherche d'un Chef de projet client bancaire pour rejoindre notre équipe dynamique à Clermont-Ferrand. Pour ce rôle, vous serez responsable de la gestion de projets complexes liés à la lutte contre la...

  • Chargé de Clientèle

    Il y a 6 mois


    Clermont-Ferrand, France La Compagnie des Toits Temps plein

    L’enseigne La Compagnie des Toits gère le cycle de vie de tous les toits professionnels : étanchéité, couverture, zinguerie. L’entreprise intervient auprès d'une clientèle BtoB avec une offre de services experte et innovante qui s’articule autour de 3 univers de prestations : études, interventions et maintenance. Notre offre de services répond...

  • Chargé de Clientèle

    Il y a 6 mois


    Clermont-Ferrand, France La Compagnie des Toits Temps plein

    L’enseigne La Compagnie des Toits gère le cycle de vie de tous les toits professionnels : étanchéité, couverture, zinguerie. L’entreprise intervient auprès d'une clientèle BtoB avec une offre de services experte et innovante qui s’articule autour de 3 univers de prestations : études, interventions et maintenance. Notre offre de services répond...

  • Agent Administratif

    Il y a 3 mois


    Clermont-Ferrand, France CPAM du Puy-de-Dôme Temps plein

    La CPAM du Puy-de-Dôme est un organisme de Sécurité sociale, de droit privé, de plus de 650 salariés, qui travaillent au service de la préservation et de la qualité de la santé de plus de 650.000 assurés. Vous souhaitez rejoindre une entreprise dynamique et innovante, qui soutient des valeurs fortes ? Au-delà de nos missions pour préserver la...


  • Clermont-Ferrand, France La Sécu recrute Temps plein

    **Enquêteur risque maladie**: - CDI - CLERMONT-FERRAND - 26 838 € par an - NIVEAU 4 - Télétravail possible - NVHADD80844 **CPAM DU PUY-DE-DOME**: La CPAM du Puy-de-Dôme est un organisme de Sécurité sociale, de droit privé, de 650 salariés qui a pour principales missions : - d'assurer le remboursement des soins ; - de permettre l'indemnisation de...

  • Agent Administratif

    Il y a 3 mois


    Clermont-Ferrand, France CPAM DU PUY-DE-DOME Temps plein

    **Agent Administratif (H/F)**: - CDD - CLERMONT-FERRAND - 1 808 € par mois - NIVEAU 3 - NVHADD97992 **CPAM DU PUY-DE-DOME**: **Contexte** *** La CPAM du Puy-de-Dôme est un organisme de Sécurité sociale, de droit privé, de plus de 650 salariés, qui travaillent au service de la préservation et de la qualité de la santé de plus de 650.000...


  • Clermont-Ferrand, France Groupe AVEM Temps plein

    Intégrer AVEM aujourd'hui c'est rejoindre un groupe en croissance, acteur majeur (207MEUR de CA) des solutions des points de vente, de la monétique et de l'informatique bancaire sur son marché en France. AVEM est le partenaire privilégié des enseignes de magasins, des banques et commerçants. Et tout ça c'est grâce à nos 2000 collaborateurs qui...

  • Gestionnaire Client

    Il y a 6 mois


    Clermont-Ferrand, France Groupe AVEM Temps plein

    Intégrer AVEM aujourd'hui c'est rejoindre un groupe en croissance, acteur majeur (207MEUR de CA) des solutions des points de vente, de la monétique et de l'informatique bancaire sur son marché en France. AVEM est le partenaire privilégié des enseignes de magasins, des banques et commerçants. Et tout ça c'est grâce à nos 2000 collaborateurs qui...


  • Clermont-Ferrand, Auvergne-Rhône-Alpes, France ITGA Temps plein

    À propos de notre entrepriseNous sommes ITGA, un groupe à taille humaine passionné par la prévention des risques chimiques. Nous recherchons un spécialiste compétent pour rejoindre notre équipe.SalaireL'estimation du salaire est comprise entre 40 000€ et 60 000€ annuels, selon les qualifications et l'expérience.Description du posteTu souhaites...


  • Clermont-Ferrand, France TFMW Temps plein

    **Chargé(e) d'ingénierie pédagogique**: **Spécialiste depuis 18 ans dans le bilan de compétences, la formation et la validation des Acquis de l'Expérience (VAE), notre expertise repose sur la connaissance des métiers, des secteurs et des dispositifs de la formation. C'est en plaçant la personne au centre de nos préoccupations et en étant à son...


  • Clermont-Ferrand, France Pôle Emploi Temps plein

    La CPAM du Puy-de-Dôme est un organisme de Sécurité sociale, de droit privé, de 650 salariés qui a pour principales missions : - d'assurer le remboursement des soins ; - de permettre l'indemnisation de plus de 500 000 assurés pour les risques maladie, maternité, invalidité, décès et accidents du travail ; - d'accueillir ses clients et de les...

  • Gestionnaire client

    Il y a 6 mois


    Clermont-Ferrand, France AVEM Temps plein

    Description du poste et Missions Pour faire quoi… Vous souhaitez évoluer sur un métier de back-office en environnement bancaire ? Vous êtes un passionné de la relation et la satisfaction clients ? Le sujet de la fraude bancaire vous attire ? Vous appréciez le travail en équipe ? Vous êtes un passionné de la relation et la satisfaction...

  • Agent de Sécurité

    il y a 4 semaines


    Clermont-Ferrand, France Fiducial Sécurité Temps plein

    Nous recherchons un(e) Agent(e) de sécurité qualifié(e), vous aurez la charge de la sécurité des biens et des personnes sur un site industriel sur CLERMONT FERRAND **Compétences du poste**: - Surveiller les zones de sécurité et détecter les comportements suspects - Contrôler l'accès au site, aux bâtiments et aux zones sensibles - Effectuer des...


  • Clermont-Ferrand, France Adrec Temps plein

    **Chargé(e) d'ingénierie pédagogique** **Spécialiste depuis 18 ans dans le bilan de compétences, la formation et la validation des Acquis de l'Expérience (VAE), notre expertise repose sur la connaissance des métiers, des secteurs et des dispositifs de la formation. C'est en plaçant la personne au centre de nos préoccupations et en étant à son...


  • Clermont-Ferrand, Auvergne-Rhône-Alpes, France AVEM Temps plein

    Découvrez notre Offre d'EmploiAVEM, un groupe en croissance et leader sur son marché, recherche un Responsable de la Relation Client pour rejoindre son équipe de lutte contre la fraude bancaire.Missions PrincipalesTout d'abord, vous prenez en charge les alertes détectées par les outils du Groupe Crédit Agricole.Vous évaluez avec pertinence si...


  • Clermont-Ferrand, France MANPOWER Temps plein

    RésuméTopographe en géodétection de réseaux f/h, 63000 Clermont Ferrand, CDI, Temps plein.Secteur : Construction / BTP / TPFonction : Bureau d'études- Méthodes - QualitéEntreprise : MANPOWER Cabinet de recrutement de CorrezeDescription du postePassionné.e par la détection de réseaux secs et humides, vous souhaitez mettre en uvre vos...