Inspecteur (Trice) Chargé D'enquêtes
Il y a 2 mois
**Contexte**:
La CPCAM des Bouches-du-Rhône recrute en CDI
Depuis 70 ans, l’Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale. Nous sommes convaincus que la clé de la pérennité du système de santé relève d’une responsabilité collective et réside dans l’implication forte de chacun de ses acteurs.
Nos trois principales missions sont:
Garantir l’accès universel aux droits et permettre l’accès aux soins
Accompagner chacun dans la préservation de sa santé
Améliorer l’efficacité du système
La CPCAM des Bouches-du-Rhône recrute pour le Service Investigation : un/une Inspecteur(trice) Chargé d'enquêtes
Le Service investigations, rattaché au Département "Investigations et Répression des Fraudes" au sein de la Sous-Direction du Contrôle Contentieux a pour mission de centraliser l’ensemble des signalements de suspicions de fraudes reçus à la CPAM des Bouches-du-Rhône ou détectés en interne et de réaliser des enquêtes en chambre ou de terrain permettant de qualifier ces dossiers comme étant des abus, des fautes ou des fraudes.
Les signalements provenant des Directions, des Pôles de Production, des Services, du Service Médical ou de tiers, sont analysés afin de procéder aux investigations nécessaires pour déceler et établir les irrégularités, les fautes ou les fraudes.
Dans le cadre de l'exploitation de ces signalements, ou de ciblages issus de programmes nationaux, régionaux ou locaux, les agents réalisent des enquêtes en chambre et/ou de terrain permettant de qualifier ces dossiers comme étant des abus, des fautes ou des fraudes. Ces enquêtes peuvent être réalisées en collaboration avec le Service médical et d'autres partenaires externes (membres du CODAF).
Le Service Investigations, situé sur le site du PATIO (13010 MARSEILLE), se compose de 3 groupes de travail:
- le groupe INSPECTEURS (12 personnes) chargé des enquêtes de terrain,
- le groupe INVESTIGATEURS ADMINISTRATIFS (10 personnes) chargé des enquêtes en chambre,
- le Groupe INDUS (2 personnes) chargé de garantir la procédure de notification des indus fraude et l'exploitation des contestations précontentieuses.
**Mission/Activités**:
Ses activités principales seront les suivantes:
- Analyser les composantes d'un dossier suspecté de fraude/faute/abus afin de définir le périmètre de l'enquête à mener au regard des différentes règlementations
- Exploiter les résultats de ciblage, d’actions de contrôle à visée contentieuse
- Conduire des enquêtes de terrain auprès des assurés / professionnels de santé / employeurs
- Réaliser des auditions et des constatations
- Déterminer les griefs éventuels
- Calculer les préjudices subis et évités dans chacun des dossiers réalisés
- Établir des rapports administratifs permettant de transcrire
les informations collectées et les observations recueillies au
cours de l'enquête
Il devra également:
- Développer des relations avec les partenaires sociaux et étatiques
- Participer à des missions particulières en tant qu'agent agréé et assermenté et à des groupes de travail internes et externes à l'organisme
- Représenter l'organisme lors de réunions externes ou internes
**Compétences**:
**Savoirs (Connaissances) et Savoir-faire (pratiques professionnelles)**
- Maîtriser les législations de l'Assurance Maladie (PN et PE), les logiciels bureautiques (a mínima EXCEL et WORD), les applicatifs informatiques et les outils de recherche documentaire
- Posséder de fortes capacités rédactionnelles et relationnelles
- Savoir organiser son activité (planification des rdv, temps de rédaction, respect des échéances...)
- Connaître les objectifs et les résultats CPG de la Lutte Contre la Fraude (LCF)
- Connaître les enjeux du Processus LCF
**Savoir-être (compétences comportementales)**
- Faire preuve d'une bonne expression orale et écrite
- Avoir la capacité à gérer des situations délicates ou conflictuelles
- Savoir s'adapter aux divers publics rencontrés (Professionnels de Santé, Assurés, Employeurs,Services de Police ou de Gendarmerie...)
- Faire preuve d'objectivité et d’impartialité lors de la conduite d'un entretien dans le cadre d'une enquête et dans la formalisation d'un rapport administratif
- Représenter l'organisme lors de la réalisation d'enquêtes face aux divers publics et en donner une image positive
- Travailler en équipe en partageant ses informations (12 inspecteurs)
- Respecter la confidentialité inhérente au poste
**Formation**:
- BAC + 2 avec des notions juridiques (souhaité)
- Formation de Technicien de l'Assurance Maladie (souhaité)
**Conditions particulières**:
Enjeux et difficultés:
A l’instar des années précédentes, le montant de la fraude détectée par la CPAM des BdR a connu une nouvelle progression. Ce constat témoigne de la forte implication de chacun des acteurs du Service INVESTIGATIONS et de l’investissement collec
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Inspecteur(Trice) Chargé D'enquêtes
il y a 2 semaines
Marseille, France CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE Temps plein**Inspecteur(trice) chargé d'enquêtes**: - CDI - marseille - 28 371 € par an - NIVEAU 5A - NVHADD91592 **CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE**: La mission du Pôle Fraude Investigations est de centraliser l'ensemble des signalements de suspicions de fraudes reçus à la CPAM des Bouches-du-Rhône ou détectés en interne et de réaliser des enquêtes en chambre...
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Inspecteur(trice) chargé d'enquêtes
il y a 2 semaines
Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France Cpam des Bouches du Rhône Temps pleinCompétencesSavoirs et savoir-faireMaîtriser les législations de l'Assurance Maladie (PN et/ou PE) , les logiciels bureautiques (à minima EXCEL et WORD) , les applicatifs informatiques et les outils de recherche documentairePosséder de fortes capacités rédactionnelles et relationnellesSavoir organiser son activité (planification des rdv, temps de...
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Inspecteur(trice) chargé d'enquêtes
il y a 2 jours
Marseille, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France Cpam des Bouches du Rhône Temps pleinCompétencesSavoirs et savoir-faireMaîtriser les législations de l'Assurance Maladie (PN et/ou PE) , les logiciels bureautiques (à minima EXCEL et WORD) , les applicatifs informatiques et les outils de recherche documentairePosséder de fortes capacités rédactionnelles et relationnellesSavoir organiser son activité (planification des rdv, temps de...
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Inspecteur Chargé D'enquêtes
il y a 1 mois
Marseille, France CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE Temps plein**inspecteur chargé d'enquêtes**: - CDI - marseille - 28 371 € par an - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD86415 **CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE**: La CPCAM des Bouches-du-Rhône recrute pour le Pôle Fraude Investigation 1 Inspecteur (trice) Chargé d'Enquêtes, niveau 5A afin de répondre aux attentes de nos publics, de nos instances et des...
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Inspecteur(trice) chargé d'enquêtes
il y a 2 semaines
Marseille, France Cpam des Bouches du Rhône Temps pleinCompétencesSavoirs et savoir-faireMaîtriser les législations de l'Assurance Maladie (PN et/ou PE) , les logiciels bureautiques (à minima EXCEL et WORD) , les applicatifs informatiques et les outils de recherche documentairePosséder de fortes capacités rédactionnelles et relationnellesSavoir organiser son activité (planification des rdv, temps de...
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Inspecteur(trice) chargé d'enquêtes
il y a 2 semaines
Marseille, France CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE Temps pleinDescription du poste Le candidat devra contribuer, par la conduite d'investigations et d'enquêtes, à la maîtrise des dépenses de santé. Ses activités principales seront les suivantes : -Analyser les composantes d'un dossier suspecté de fraude/faute/abus afin de définir le périmètre de l'enquête à mener au regard des différentes...
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Inspecteur(trice) chargé d'enquêtes
il y a 2 jours
Marseille, France CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE Temps pleinDescription du poste Le candidat devra contribuer, par la conduite d'investigations et d'enquêtes, à la maîtrise des dépenses de santé. Ses activités principales seront les suivantes : -Analyser les composantes d'un dossier suspecté de fraude/faute/abus afin de définir le périmètre de l'enquête à mener au regard des différentes...
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Inspecteur Chargé D'enquêtes
il y a 4 semaines
Marseille 10e, France CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE Temps pleinDescriptif du poste **Mission/Activités** Ses activités principales seront les suivantes: - Analyser les composantes d'un dossier suspecté de fraude/faute/abus afin de définir le périmètre de l'enquête à mener au regard des différentes règlementations - Exploiter les résultats de ciblage, d'actions de contrôle à visée contentieuse - Conduire...
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Inspecteur(Trice) Enfance
il y a 4 semaines
Marseille, France cdg69 Temps pleinSynthèse de l'offre **Employeur** **CONSEIL DEPARTEMENTAL DES BOUCHES-DU-RHONE** Hôtel du Département - 13256 MARSEILLE CEDEX 20 **Lieu de travail** - MARSEILLE 20 **Poste à pourvoir le** - 05/07/2023 - 14/03/2023 **Type d'emploi** - Emploi permanent - vacance d'emploi- ?**Motif de vacance du poste** - Poste vacant suite à une fin de contrat sur...
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Inspecteur Auditeur Interne
il y a 1 mois
Marseille, France VILLE DE NIMES Temps pleinFilière: **Administrative** Métier: **Direction générale** Catégorie: **A** **Attaché territorial** CDD ou titulaire **NIMES** **(Gard 30)** *** **Titulaire ou contractuel** Expérience: **2 à 3 ans** Rémunération statutaire + régime indemnitaire Date limite: **04/06/2023** **Descriptif et missions**: INSPECTEUR AUDITEUR INTERNE...
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Inspecteur Auditeur Interne
il y a 2 jours
Marseille, France ville nimes 30 Temps pleinFilière: **Administrative** Métier: **Direction générale** Catégorie: **A** **Attaché territorial** CDD ou titulaire **NIMES** **(Gard 30)** **Titulaire ou contractuel** Expérience: **2 à 3 ans** Rémunération statutaire + régime indemnitaire Date limite: **30/10/2023** **Descriptif et missions**: INSPECTEUR AUDITEUR INTERNE...
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Chargé(E) D'enquêtes
il y a 1 mois
Marseille, France Céreq Temps plein**Fiche de Poste **Chargé(e) d’enquêtes sur l’insertion professionnelle Catégorie : A BAP D : SCIENCES HUMAINES ET SOCIALES Référence emploi type : Ingénieur(e) d’études en production, traitement, analyse de données et enquêtes Localisation du poste : CEREQ - 10, Place de la Joliette - 13002 MARSEILLE Le siège du Céreq sera relocalisé au...
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Inspecteur Formateur Chaudières
il y a 2 semaines
Marseille, France Apave Temps pleinDévelopper vos compétences au sein d’une équipe humaine et dynamique, contribuer à des missions passionnantes permettant de prévenir et de maîtriser les risques, ça vous tente ? Apave recherche un(e) Inspecteur(trice) Formateur(trice) Chaudières, en CDI. Au sein de l’agence de Marseille, l’équipe technique assure un rôle majeur : permettre...
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Inspecteur Formateur Chaudières
il y a 2 semaines
Marseille, Bouches-du-Rhône, France Apave Temps pleinDévelopper vos compétences au sein d’une équipe humaine et dynamique, contribuer à des missions passionnantes permettant de prévenir et de maîtriser les risques, ça vous tente ? Apave recherche un(e) Inspecteur(trice) Formateur(trice) Chaudières, en CDI. Au sein de l’agence de Marseille, l’équipe technique assure un rôle majeur : permettre...
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Inspecteur Juridique
Il y a 2 mois
Marseille, France CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE Temps plein**Contexte**: La CPCAM des Bouches-du-Rhône recrute en CDI ! Depuis 70 ans, l’Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale. Nous sommes convaincus que la clé de la pérennité du système de santé relève d’une responsabilité collective et réside dans l’implication forte de chacun de ses acteurs. Nos trois...
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Alternance Enquêteur(Trice) Réseaux
il y a 4 semaines
Marseille, France SUEZ Temps plein**Type de contrat** **Apprenticeship / Co op*** **QUI SOMMES-NOUS** SUEZ Eau France propose des solutions de gestion du grand cycle de l’eau : protection de la ressource et des milieux naturels, production d’eau potable, dépollution des eaux usées, gestion performante du patrimoine réseau ainsi que des solutions smart pour optimiser les usages et...
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Enquêteur Judiciaire
il y a 1 mois
Marseille, France CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE Temps plein**Enquêteur Judiciaire (H/F)**: - CDI - MARSEILLE - 34 111 € par an - NIVEAU 6 - Télétravail possible - NVHADD88340 **CPAM DES BOUCHES-DU-RHONE**: - **CPAM DES BOUCHES-DU-RHÔNE** Agir ensemble, Protéger chacun ! La lutte contre la fraude est une des priorités de l'Assurance Maladie. Les résultats dans ce domaine sont en constante progression...
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Inspecteur / Inspectrice en électricité (F/H)
il y a 2 jours
Marseille 8e, France INFRAROUGE TECHNOLOGIE CONTROLE Temps pleinDescriptif du poste Directement rattaché au directeur vous interviendrez sur des missions de contrôle et d'expertise chez les clients en tant que: - Inspecteur pour les contrôles thermographiques des installations électriques y compris Q19,Après formation interne, l'inspecteur/l'inspectrice pourra être amené à réaliser aussi des prestations...
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Inspecteur Formateur Chaudières
il y a 2 semaines
Marseille, France Apave Temps plein**Intitulé de l'offre**: Inspecteur Formateur Chaudières H/F **Métier / Spécialité**: Inspection et accompagnement technique - Equipements thermiques - Production d'energie **Métier / Spécialité Secondaire**: Inspection et accompagnement technique - Equipements sous pression - Constructions soudées Formation - Equipements thermiques - Production...
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Inspecteur de Salubrité
il y a 4 semaines
Marseille, France Ville de NIMES Temps pleinFilière **:Technique** Métier **:Propreté et déchets, Santé - Médico-social** Catégorie **:B** **Technicien territorial** CDD ou titulaire Lieu **:NIMES (Gard 30)** **Titulaire ou contractuel** Expérience **:1 à 2 ans** Rémunération statutaire + régime indemnitaire Date limite **:09/05/2024** **Descriptif et missions**: INSPECTEUR DE...